Relationship between temporomandibular disorders and orthodontic treatment: a literature review

OBJECTIVE: The objective of this study was to review the most recent studies from the last 15 years, in search of clinical studies that report the relationship between TMD and orthodontic treatment and/or malocclusion. Our intention was to determine whether orthodontic treatment would increase the incidence of signs and symptoms of TMD, and whether orthodontic treatment would be recommended for treating or preventing signs and symptoms of TMD. METHODS: Literature reviews, editorials, letters to the editor, experimental studies in animals and short communications were excluded from this review. Were included only prospective, longitudinal, case-control or retrospective studies with a large sample and significant statistical analysis. Studies that dealt with craniofacial deformities and syndromes or orthognathic surgery treatment were also excluded, as well as those that reported only the association between malocclusion and TMD. RESULTS: There were 20 articles relating orthodontics to TMD according to the inclusion criteria. The studies that associated signs and symptoms of TMD to orthodontic treatment showed discrepant results. Some have found positive effects of orthodontic treatment on signs and symptoms of TMD, however, none showed a statistically significant difference. CONCLUSIONS: All studies cited in this literature review reported that orthodontic treatment did not provide risk to the development of signs and symptoms of TMD, regardless of the technique used for treatment, the extraction or non-extraction of premolars and the type of malocclusion previously presented by the patient. Some studies with long-term follow-up concluded that orthodontic treatment would not be preventive or a treatment option for TMD.

OBJETIVO: revisar a literatura mais atual, dos últimos 15 anos, em busca de estudos clínicos que relatem a relação entre a disfunção temporomandibular (DTM) e o tratamento ortodôntico e/ou a má oclusão. A intenção foi verificar se o tratamento ortodôntico aumentaria o aparecimento de sinais e sintomas de DTM, e se o tratamento ortodôntico seria um recurso para o tratamento ou prevenção dos sinais e sintomas de DTM. MÉTODOS: artigos dos tipos revisão de literatura, editorial, carta, estudo experimental em animais e comunicação foram excluídos dessa revisão. Foram incluídos artigos prospectivos, longitudinais, caso-controle ou retrospectivo com amostra maior, com relevante análise estatística. Estudos que abordassem deformidades e síndromes craniofaciais e tratamento por cirurgia ortognática também foram excluídos, bem como aqueles que relatassem apenas a associação entre má oclusão e DTM. RESULTADOS: foram encontrados 20 artigos relacionando Ortodontia à DTM, segundo os critérios adotados. Os estudos, então, associando sinais e sintomas de DTM ao tratamento ortodôntico apresentaram resultados heterogêneos. Alguns encontraram efeitos positivos do tratamento ortodôntico para os sinais e sintomas de DTM; entretanto, nenhum deles apresentou diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÕES: todos os estudos citados nessa revisão de literatura relataram que o tratamento ortodôntico não forneceu risco ao desenvolvimento de sinais e sintomas de DTM, independentemente da técnica utilizada para tratamento, da exodontia ou não de pré-molares e do tipo de má oclusão previamente apresentada pelo paciente. Alguns estudos realizados com acompanhamento em longo prazo concluíram que o tratamento ortodôntico não seria preventivo ou uma modalidade de tratamento para DTM.

Meaw modificado: apresentação da técnica para a correção das mordidas abertas e na finalização dos tratamentos ortodônticos / Modified Meaw: a technique presentation for correction of open bites and in the finalization of orthodontic tretament

Este artigo apresenta uma nova técnica de tratamento, queutiliza arcos de TMA com curvas padronizadas, associados a elásticosintermaxilares que, ao mesmo tempo, oferece resultados satisfatóriosem um período de tratamento relativamente curto no tratamento dasmordidas abertas e na finalização do tratamento ortodôntico.

This study presents a new treatment technique, thatuses TMAarchwires with standardized curvatures, associated to intermaxillaryelastics, that can do both offer satisfactory results in shortperiod of the treatment time in the open bites cases and in the finishingprocedures of the orthodontic treatment.

Sistema de Apoio Ósseo para Mecânica Ortodôntica (SAO®): miniplacas para ancoragem ortodôntica. Parte I: tratamento da mordida aberta / Skeletal Supported System for Orthodontic Anchorage (SAO®): mini-plates for orthodontic anchorage. Part I: openbite treatment

Este trabalho descreve uma nova forma de ancoragem por meio de miniplacas denominada SAO®, Sistema de Apoio Ósseo para Mecânica Ortodôntica. Após a descrição do sistema, protocolos de tratamento para mordidas abertas esqueléticas são apresentados. A aplicação de cantiléveres e alças apoiadas diretamente nos tubos do sistema de ancoragem permite que associações de problemas verticais e sagitais (Classe II e III) sejam tratadas de formas distintas. A aplicação de forças leves e constantes e o controle tridimensional das forças aplicadas são o grande diferencial desse novo sistema.

This paper describes the SAO®, Sistema de Apoio Ósseo para Mecânica Ortodôntica (Skeletal Supported System for Orthodontic Mechanics), a new approach for anchorage by means of mini-plates. After the description of the system, treatment protocols for skeletal openbite cases are presented. The use of cantilevers and different spring configurations attached directly in the tubes of the anchorage system allows various approaches for vertical and sagittal discrepancies.

Estudo in vivo e in vitro com e sem termociclagem, da resistência ao cisalhamento de braquetes colados com fonte de luz halógena / In vivo and in vitro study, with or without thermocycling, of shear bond strength of brackets bonded with halogen light

OBJETIVO: avaliar a resistência de braquetes metálicos colados em dentes humanos com resina polimerizada com luz halógena por meio de ensaios mecânicos de cisalhamento. METODOLOGIA: para este estudo foram realizados ensaios in vivo com dinamômetro portátil digital e in vitro com máquina de ensaios mecânicos universal com e sem termociclagem, complementado pelo Índice de Adesivo Remanescente (IAR). Braquetes Edgewise Standard (Abzil) foram colados utilizando adesivo Transbond Plus Self Etching Primer (SEP) e Resina Transbond XT. Foram formados 3 grupos com 10 dentes em cada um deles. No GI os braquetes foram colados nos segundos pré-molares dos pacientes. Nos GII e GIII utilizaram-se primeiros pré-molares extraídos por motivos ortodônticos. Os ensaios mecânicos do GI foram realizados 24 horas após a polimerização diretamente na boca dos pacientes com dinamômetro portátil digital. No GII os corpos-de-prova foram armazenados em água destilada e levados à estufa a 37ºC durante 24 horas e, posteriormente, submetidos à termociclagem, com 1000 ciclos a 5 e 55ºC. No GIII os corpos-de-prova foram armazenados em água destilada em temperatura ambiente por 24 horas e posteriormente submetidos aos ensaios mecânicos. RESULTADOS: os valores médios da resistência ao cisalhamento em Megapascal foram de: GI = 4,39; GII = 7,11 e GIII = 7,35. Após a descolagem foram realizadas fotografias das áreas de colagem, tanto dos dentes submetidos a testes in vivo quanto in vitro e ampliadas 5x para facilitar a visualização. As imagens obtidas foram analisadas, classificadas de acordo com o IAR e, por meio de gráficos de dispersão, foi verificada a relação entre a resistência ao cisalhamento e este índice. CONCLUSÃO: a média dos ensaios mecânicos realizados in vivo foi estatisticamente menor em relação aos ensaios in vitro. Não houve diferenças na resistência ao cisalhamento in vitro entre o grupo termociclado e o não-termociclado. Não houve relação entre tensão de...

OBJECTIVE: The purpose of this research was to assess the strength of metallic brackets bonded to human teeth, with lightcuring resin with halogen light, by means of mechanical tests of shear bond strength. METHODS: In vivo tests with a portable digital dynamometer and in vitro tests with Universal testing machine were performed, with and without thermocycling, complemented by Adhesive Remaining Index (ARI). Edgewise standard brackets (Abzil) were bonded using Transbond Plus Self Etching Primer (SEP) and Transbond XT resin. Three groups of ten teeth each have been formed. In GI the brackets were bonded to second premolars in the patients' mouths. In GII and GIII the brackets were bonded to first premolars extracted for orthodontic reasons. The mechanical tests of GI were performed 24 hours after the polymerization, directly in the patients' mouths with a portable digital dynamometer. In GII the specimens were stored in distilled water and taken to sterilizer at 37ºC for 24 hours and afterwards, submitted to thermocycling with 1000 cycles at 5 and 55º C. In GIII the specimens were stored in distilled water at room temperature for 24 hours, and then submitted to mechanical tests. RESULTS: The average values of the shear strength in Megapascal were: GI=4.39; GII=7.11 and GIII=7.35. Pictures of the bonding areas in both in vivo and in vitro samples were taken after the tests and they were amplified 5 times to be better visualized. The images obtained were analyzed, classified according to IAR and it was verified, by means of dispersion graphs, the relation between the shear bond strength and this index. CONCLUSION: The average of the in vivo mechanical tests was statistically lower than the in vitro tests. There were no differences in the in vitro shear bond strength between the thermocycled and non-thermocycled groups. There was no relation between shearing stress and kind of failure.

Uma técnica viável de colagem indireta de braquetes / One viable technique of indirect bonding of brackets

Com o advento dos aparelhos pré-ajustados, o procedimento da colagem dos braquetes ganhou importância, pois a diminuição de falhas de posicionamento durante esse processo tem como resultado um tratamento ortodôntico com maior rapidez e tranqüilidade para o profissional, evitando a necessidade de dobras no arco de finalização. O objetivo deste artigo é demonstrar uma técnica, que se destaca por ser simples e muito conveniente para a nossa realidade, pelo custo final.

Queratocisto odontogênico em um paciente ortodôntico / Odontogenic keratocyst in an orthodontic patient

A interpretação radiográfica durante o tratamento ortodôntico, avaliando a forma dentária, posição, seqüência de erupção, a presença de espaço e outros fatores, é uma prática rotineira entre os ortodontistas. Porém, quando alterações ósseas de pequena dimensão passam despercebidas, sua evolução pode dificultar o tratamento e oferecer maiores riscos para pacientes. O presente trabalho tem como objetivo o relato de caso de um queracisto odontogênico diagnosticado tardiamente em um paciente ortodôntico, analisando seus aspectos clínicos, histopatológicos e radiográficos. A lesão era totalmente assintomática e na imagem radiográfica inicial observa-se área radiolúcida unilocular com limites nítidos representado por um halo fino e radiopaco na região do dente 38. A abordagem cirúrgica constou de biópsia incisional com marsupialização da lesão para adequada descompressão, seguida de enucleação e extração dos dentes acometidos. O diagnóstico definitivo foi estabelecido após o exame histopatológico, fundamental para a determinação precisa das variantes histológicas e dos índices de recorrência e agressividade da lesão. A proservação de 1 ano mostrou adequada reparação óssea na área cirúrgica, denunciando o sucesso da técnica realizada. A minunciosa análise radiográfica, avaliação de laudos e um adequado encaminhamento pelo ortodontista, são de extrema importância para procedimentos menos invasivos em lesões ósseas diagnosticadas precocemente.

Oclusograma: como um meio de diagnóstico / Oclusogram: as a diagnostic procedure

O oclusograma consiste na reprodução e traçado das superfícies oclusais dos modelos de estudo e proporciona a manipulação dinâmica dos traçados oclusais, auxiliando na elaboração do plano de tratamento de uma maneira tridimensional (juntamente com o exame clínico, a cefalometria de frente e perfil e os modelos de estudo). O intuito deste trabalho é descrever a técnica que vem sendo desenvolvida no curso de Pós-graduação em Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP).

Condutas terapêuticas para tratamento da Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e da Síndrome da Resistência das Vias Aéreas Superiores (SRVAS) com enfoque no Aparelho Anti-Ronco (AAR-ITO) / Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome (OSAHS) and snoring: treatment strategies with focus in Mandibular Advancement Device® (MAD-ITO)

Os autores apresentam uma revisão da literatura referente às alternativas de tratamento cirúrgicas e não-cirúrgicas para a Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e para a Síndrome da Resistência das Vias Aéreas superiores (SRVAS) com enfoque no princípio de ação e evolução dos aparelhos de avanço mandibular e, em particular, no mecanismo dinâmico de ação do Aparelho Anti-Ronco® (AAR-ITO).

Estudo cefalométrico das alturas faciais anterior e posterior, em crianças brasileiras, portadoras de má oclusão Classe I de Angle, na fase de dentadura mista / Cephalometric study of the anterior and posterior facial heights in brazilian children, presenting Angle Class I malocclusion, in the mixed dentition

Realizou-se um estudo das alturas faciais anterior e posterior em 79 crianças brasileiras, sendo 46 do gênero feminino e 33 do masculino, com idade de 8 a 11 anos, portadoras de má oclusão Classe I de Angle, na fase de dentadura mista, não submetidas a tratamento ortodôntico. Esta investigação utilizou duas radiografias cefalométricas em norma lateral, de cada criança, com intervalo de 8 a 16 meses entre uma radiografia e outra, para comparação dos dados cefalométricos. Foram estudadas as proporções faciais anteriores, ou seja, a relação entre as dimensões N-Me(AFT), N-ENA(AFS), ENA-Me(AFI) e o relacionamento entre as dimensões Ar-GO(AFP) e a distância entre o plano palatino ao mento(AFA), isto é, o Índice da Altura Facial(IAF). Os resultados obtidos, possibilitaram constatar que as tendências de crescimento foram equilibradas em todas as situações estudadas; a dimensão altura facial inferior, contribuiu de forma mais significativa, nas alterações observadas na altura facial total; as proporções faciais anteriores se mantiveram em torno de 42% para a altura facial superior e 58% para a altura facial inferior; o índice da altura facial ou se manteve constante em torno de 0,66 ou apresentou uma tendência a aumentar com a idade; não ocorreu dimorfismo sexual com relação às proporções faciais e índice da altura facial.

Análise cefalométrica padrão Unesp Araraquara / UNESP Araraquara cephalometric analysis

O objetivo deste artigo é descrever a análise cefalométrica que vem sendo aplicada nos cursos de mestrado, doutorado e especialização da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP. A mesma foi desenvolvida utilizando medidas cefalométricas já existentes e descritas na literatura as quais foram agrupadas em campo a fim de permitir que o profissional faça a interpretação adequada de cada área e tenha, no final da mesma, todas as informações necessárias para um correto diagnóstico e plano de tratamento. Da mesma forma, após o tratamento, a comparação das diferentes medidas e áreas de análise permitirão a interpretação de quais foram os efeitos provocados pelo tratamento aplicado

Comportamento mecânico da alça Bull modificada durante o fechamento de espaços em ortodontia / Mechanical characteristics of the Bull loop modified during the orthodontic space closure

Objetivou-se, com o presente estudo, estabalecer o sistema de forças da alça Bull modificada quando centralizada no espaço interbraquetes. Avaliou-se, ainda, as alterações no sistema de forças da alça variando-se as secções transversais dos fios ortodônticos e as intensidades de ativações e pré-ativações. Foram submetidas aos ensaios mecânicos, 80 alças Bull modificada para fechamento de espaços, construídas com fios de aço inoxidável 18/8 da marca comercial UNITEK, utilizando-se quatro diferentes secções transversais - .017" X .025", .018" X .025", .019" X .025" e .021" X .025" - e quatro diferentes intensidades de pré-ativações - 0º, 20º, 30º e 40º. O ensaio mecânico foi realizado utilizando-se um transdutor de momentos acoplado ao indicador digital para extensometria e adaptado à máquina universal de ensaio Instron. Com base nos resultados obtidos, foi possível concluir que: as alças Bull modificada geraram altas proporções carga/deflexão, conseqüentemente proporcionando elevadas magnitudes de força durante sua desativação; essas alças geraram baixas proporções momento/força, proporcionando apenas movimento por inclinação descontrolada; a inserção das dobras de pré-ativações aumentaram significativamente as magnitudes de forças geradas

Desempenho biomecânico da alça "T", construída com fio de aço inoxidável, durante o fechamento de espaços no tratamento ortodôntico / Biomechanical performance of the T-Loop made with stainless steel wire during the space closure in orthodontic treatment

O desempenho mecânico da alça T centralizada no espaço inter-braquete foi avaliado em distintas situaçöes de espessuras do fio ortodôntico, intensidades de ativaçöes e pré-ativaçöes. As alças T, construídas com fios de aço inoxidável da marca comercial UNITEK foram testadas utilizando-se quatro diferentes secçöes transversais e quatro diferentes intensidades de pré-ativaçöes. O ensaio mecânico foi realizado utilizando-se um transdutor de momentos acoplado ao indicador digital para extensometria e adaptaçäo à máquina universal de ensaio Instron. De acordo com os resultados obtidos, foi possível concluir que: a inserçäo das dobras de pré-ativaçöes näo aumentou significativamente as magnitudes de forças geradas; essas alças geraram proporçöes Carga/Deflexäo relativamente baixas proporcionando, conseqüentemente, magnitudes de força mais constantes durante sua desativaçäo; geraram altas proporçöes Momento/Força, dessa forma proporcionando movimentos por inclinaçäo descontrolada, por inclinaçäo controlada, translaçäo e movimento radicular; as alças T construídas com fios de aço inoxidável se demonstraram muito versáteis para retraçäo de incisivos e/ou caninos

Estudo dos sistemas de forças gerados pelas alças ortodônticas para o fechamento de espaços / Study of force systems produced by orthodontic loops for space closure

O presente estudo estabeleceu os sistemas de forças das alças Bull e T quando centralizadas no espaço interbraquetes. Avaliaram-se ainda as alteraçöes nos sistemas de forças de ambas as alças, variando-se as secçöes transversais dos fios ortodônticos e as intensidades de ativaçöes e pré-ativaçöes. Foram submetidas aos ensaios mecânicos 160 alças para fechamento de espaços, 80 alças Bull e 80 alças T, construídas com fios de aço inoxidável 18/8 da marca comercial UNITEK, utilizando-se quatro diferentes secçöes transversais, .017" x .025", .018" x .025", .019" x .025" e .021" x .025", e quatro diferentes intensidades de pré-ativaçöes 0º, 20º, 30º, 40º. O ensaio mecânico foi realizado utilizando-se um transdutor de momentos acoplado ao indicador digital para extensometria e adaptado à máquina universal de ensaio Instron. Com base nos resultados obtidos, foi possível concluir que a inserçäo das dobras de pré-ativaçöes aumentou significativamente as magnitudes de forças geradas pelas alças Bull, o mesmo näo ocorrendo para as alças T; as alças T geraram proporçöes Carga/Deflexäo mais baixas que as alças Bull, conseqüentemente proporcionando magnitudes de forças mais constantes durante sua desativaçäo; as alças T geraram altas proporçöes Momento/Força, desta forma proporcionando movimentos por inclinaçäo descontrolada, por inclinaçäo controlada, translaçäo e movimento radicular, enquanto as alças Bull proporcionaram apenas movimento por inclinaçäo descontrolada; avaliando os sistemas de forças gerados por ambas as alças, as alças T apresentaram resultados mais satisfatórios

A apnéia obstrutiva do sono: consideraçöes gerais e estratégias de tratamento / Obstructive sleep apnea: general considerations and treatment options

A apnéia obstrutiva do sono é uma condiçäo clínica freqüentemente encontrada em homens de meia idade e, normalmente, está associada à obesidade e hipertensäo arterial. Na maioria dos pacientes, o ronco é o primeiro sinal clínico observado e o mais incômodo. O diagnóstico médico especializado deve ser feito de forma cuidadosa, já que existem inúmeras possibilidades de tratamento desta condiçäo, incluindo desde farmacoterápicos até mesmo aparelhos ortodônticos e tratamentos neurológicos especializados. O objetivo deste trabalho é fazer uma breve revisäo de literatura sobre a apnéia obstrutiva do sono e estratégias de tratamento

Tratamento da má-oclusäo de Classe II, divisäo 1, em paciente näo-colaborador: relato de caso clínico / Class II, division 1, malocclusion treatment in non-compliant patient: a clinical case

O tratamento da má-oclusäo de Classe II, divisäo 1, em pacientes com maturaçäo óssea completa, normalmente necessita um diagnóstico preciso e mecânica ortodôntica apropriada, principalmente nos casos que envolvem extraçöes dentárias. Esse trabalho visa à apresentaçäo de um caso clínico, cujo paciente foi tratado ortopedicamente com sucesso parcial e necessitou de extraçöes de primeiros pré-molares superiores para a finalizaçäo do tratamento, devido a sua falta de cooperaçäo. A técnica do Arco Segmentado foi utilizada e o fechamento dos espaços realizados com molas "T", pré-ativaçäo universal e ancoragem do grupo B. Assim, foi possível determinar um sistema de forças específico para o caso, sem depender da colaboraçäo do paciente. Princípios e vantagens da técnica säo apresentados

Estabilidade de avanços mandibulares em cirurgias ortognáticas combinadas com a utilizaçäo de fixaçäo interna rígida / Stability of mandibular advancements in bimaxillary orthognatic surgery with rigid internal fixation

Esta investigaçäo foi desenvolvida com o propósito de avaliar cefalometricamente a estabilidade de avanços mandibulares após cirurgia ortognática combinada maxilo-mandibular, com fixaçäo interna rígida da osteotomia sagital através de parafusos de 2 mm de diâmetro. Foram selecionados 15 pacientes, com faixa etária entre 16 e 39 anos, apresentando maloclusäo de Classe II esquelética, com excesso vertical da maxila. Os pacientes foram tratados ortodonticamente no pré e pós-operatório, submetidos a osteotomia Le Fort I com reposicionamento superior da maxila, avanço mandibular com ostotomia sagital bilateral e possível genioplastia. Telerradiografias cefalométricas, em norma lateral, foram tomadas no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório mínimo de 6 meses. A preservaçäo média foi de 14.73 meses. Os resultados demonstraram, segundo o Test T Student, näo existirem diferenças significativas entre o pós-operatório imediato e pós-operatório a longo prazo. Levando-se em consideraçäo as médias, a maxila apresentou recidiva em direçäo vertical de 0,21 mm para espinha nasal posterior. A mandíbula apresentou recidiva em direçäo posterior de -0,25 mm para o ponto B e -0,81 mm para o pogônio. O estudo mostrou que o avanço mandibular em cirurgia ortognática combinada utilizando fixaçäo interna rígida é um procedimento estável e que a cirurgia maxilar concomitante näo prejudicou a estabilidade da mandíbula

Aparelho anti-ronco: um enfoque multidiciplinar / Anti-snoring appliance: a multidisciplinary focus

Os autores apresentam um caso clínico no qual foi utilizado um meio econômico, reversível e näo invasivo para o tratamento do ronco. O aparelho anti-ronco(AAR) foi idealizado baseado em conhecimentos de ortodontia, de prótese e da fisiologia neuro-muscular do sistema estomatognático. Dentro desta filosofia de tratamento, os resultados obtidos têm sido a reduçäo do ronco situando-o ao nível auditivo social e fisiologicamente aceitável ou até mesmo sua completa eliminaçäo

Técnica do arco segmentado de Burstone / Burstone segment arch tecnique

O presente trabalho elucida as bases da filosofia da técnica do arco segmentado de Burstone. Os princípios mecânicos que regem a movimentaçäo ortodôntica säo explorados de forma a elucidar o mecanismo de açäo de vários dispositivos ortodônticos utilizados nesta técnica. Uma seqüência mecânica e casos clínicos säo apresentados

Alternativas mecânicas na verticalizaçäo de molares. Sistemas de força liberados pelos aparelhos / Mechanical alternatives for molars uprighting. Force systems released by appliances

Na rotina clínica, frequentemente depara-se com molares inclinados mesialmente, devido à perda precoce de molares decíduos ou permanentes, anodontia de segundos pré-molares, irrupçäo ectópica ou ainda a utilizaçäo prolongada de PLA ou AEB, resultando em impacçäo de segundos e terceiros molares. Geralmente a inclinaçäo dos molares desenvolve defeitos infraósseos na mesial do molar inclinado e reduçäo do espaço inter radicular na distal do molar. A verticalizaçäo de molares com abertura ou fechamento do espaço ou ainda a extraçäo säo soluçöes recomendadas, dependendo da gravidade do problema. O movimento de verticalizaçäo de molar é difícil de ser realizar sem provocar extrusäo, e frequentemente produz contatos prematuros e abertura de mordida. Alguns dispositivos da mecânica do arco segmentado preconizados por Burtone, Melsen, Marcotte e outros, proporcionam um controle mecânico com bases teóricas bem definidas, principalmente sobre os movimentos de extrusäo/intrusäo dos molares, com o mínimo de efeitos indesejáveis. Este artigo tem como objetivo apresentar os diferentes tipos de aparelhos de verticalizaçäo existentes, evidenciando os seus princípios mecânicos e os efeitos colaterais, descrevendo a biomecânica adequada para cada situaçäo